“医生，我胸口痛!”3月17日，重庆两江新区康美社区卫生服务中心接诊了一名发作性胸痛20余天的66岁男性患者，当天连续性胸痛7小时未见缓解。结合其有高血压、糖尿病等基础疾病，现出现持续性胸痛，不排除急性心肌梗死的可能。首诊医生当即决定将其收治入院，并辅以床旁心电图及抽血送检心肌损伤标志物等检查，立即心电监护，泵入硝酸甘油。

  “不好，心电图显示ST段压低、T波倒置，心肌损伤标志物明显升高”，结合患者有冠心病、糖尿病，考虑心肌梗死，该中心主治医师杨慧琼立即请示上级副主任医师蒋佳玲。

  “考虑非ST段抬高性心梗”，蒋佳玲当即决定，“目前患者生命体征平稳，立即与患者及家属沟通转诊行介入治疗，给予负荷量阿司匹林肠溶片300mg、氯吡格雷600mg嚼服。同时联系***近的胸痛中心，快，时间就是心肌，时间就是生命!”

  一方面，该中心医护人员拨通了市人民医院急救电话，在得知120急救车已外出。立即启动双向转诊绿色通道，跳过急诊流程，为患者争取到更多时间。

  另一方面，由于患者对于转诊不理解，一度拒绝转院。“还要去大医院呀?我就是个冠心病，胸口经常痛，这次只是痛得狠了点，有必要去浪费钱吗!”

  “您出现了持续性胸痛，既往有高血压、糖尿病，心电图有异常，心肌坏死标志物升高，我们现在考虑您此次是心肌梗死，不是普通的冠心病，这个病是要命的。建议立即转院，行急诊介入治疗。”

  “心肌梗死可能导致您心脏骤停、心力衰竭等……”医护人员一边向患者解释心梗的危害，一边劝说其家属，“一旦错过较佳治疗时候，后果将不可逆。”

  医护人员言辞恳切，态度坚决，病患及家属同意转院，中心迅速反应，立即处置，在中心各科室的通力合作下，病人得以在进入康美社区卫生服务中心到转诊的黄金两小时里得到紧急、准确诊断，为后续治疗赢得宝贵时间。

  据市人民医院心内科反馈的信息显示，该患者冠脉造影提示回旋支闭塞、前降支重度狭窄伴斑块破裂、右冠脉多处重度狭窄，予以植入支架治疗，目前已转危为安。在随后的电话随访中，患者家属对此表示深深的感激：“幸亏你们反应迅速，能够准确诊断，不然我们就走弯路了，谢谢你们!”

  近年来，为提升危急重症处置能力，康美社区卫生服务中心先后与二三级医院建立了医联体，尤其是自2020年起与多家三级医院签订了胸痛中心、房颤中心、卒中中心协议等，前后为5名危急重症患者提升了救治成功率。

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