一、胃镜操作过程和应用

  在大家禁食禁水至少6小时以及做好上次所说的胃镜前检查后，普通胃镜患者口服去泡剂和麻醉剂，无痛胃镜患者建立静脉通道后由麻醉医生进行静脉麻醉，开始由消化内科医生进行胃镜操作。

  医生会指导患者取左侧卧位，胃镜前端从患者口腔插入，依次经过咽部、食管、贲门、胃、幽门、十二指肠。

  待胃镜进镜至十二指肠后，开始退镜和观察，退镜顺序同进镜相反，医生操作胃镜缓慢通过十二指肠降部、十二指肠球部、幽门、胃窦、胃角、胃体、胃底、贲门、食管、咽部，观察胃表面黏膜结构是否有异常，是否出现黏膜萎缩、发红、溃疡、出血、息肉、憩室等异常情况。

  由于胃窦是胃溃疡以及胃癌的***常见发生部位，对于胃炎患者以及常规体检患者一般会取胃窦部黏膜组织进行常规活检，以了解黏膜结构组织学是否发生异常。

  胃镜除了能够进行体检，肉眼观察结构是否异常外，还能对一些疾病进行治疗。如食管静脉曲张，可通过胃镜对曲张的静脉进行套扎、注射硬化剂等。

  常见的胃十二指肠溃疡出血等上消化道出血，也可以通过胃镜进行治疗。胃镜下对出血部位局部喷洒止血剂、高频电凝止血、激光、止血夹等处理一般能迅速止血，相比传统的开放手术止血创伤小、效果好、恢复快。

  目前对于早期胃癌也可以进行内镜下治疗，早期胃癌是指癌组织浸润不超过胃黏膜下层的胃癌，内镜下黏膜切除术(EMR)及内镜黏膜下剥离术(ESD)通过胃镜剥离癌变的胃组织，目前在各大医院都已被广泛应用。

  二、胃镜后注意事项

  ***，做完胃镜，在一到两个小时后不能进食，也不能喝水，因为咽部的麻醉药仍在起作用，期间是不能喝水、进食以免误入气管引起呛咳，导致肺炎等并发症。一般两个小时之后慢慢的可以吃一点温的、流质、半流质饮食，第二天可恢复正常的饮食。

  第二，有些患者胃镜后会有短暂的喉咙痛、异物感等，这可能是胃镜插入时造成喉咽部黏膜轻度损伤造成的，通常1-2天就可恢复。

  第三，由于胃镜检查时在胃黏膜取标本，会出现少量的出血，一般会自愈。如果检查后出现有黑便，需及时的跟医生检查，防止因取胃黏膜标本的地方再出血而导致胃出血的可能。

  三、胃镜的适应症、禁忌症和并发症

  适应症：即以下人群需要做胃镜

  有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、烧心(胃灼热)及反酸、吞咽不适、梗噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲缺乏、体重下降、贫血等。

  上消化道钡剂造影检查不能确定病变或症状与钡剂检查结果不符者。

  原因不明的急(慢)性上消化道出血或需做内镜止血治疗者。

  上消化道病变(食管、胃、十二指肠)术后，症状再次出现或加重，疑吻合口病变者。

  需定期随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变等。

  高危人群(食管癌、胃癌高发区)的普查。

  已经诊断为早期胃癌、胃息肉、食管静脉曲张等需做内镜治疗者。

  禁忌症：即以下人群不能做胃镜

  严重心肺疾患，无法耐受内镜检查 ;

  怀疑有休克或消化道穿孔等危重患者 ;

  患有精神疾病，不能配合内镜检查者 ;

  消化道急性炎症，尤其是腐蚀性炎症患者 ;

  明显的胸腹主动脉瘤。

  并发症：

  部分患者胃镜检查过程中以及检查结束后可能出现心脏不适、肺部并发症、胃穿孔、感染、出血、下颌关节脱臼、喉头痉挛等并发症，一般在医生的指导和患者合理的配合下，出现并发症概率较小，大家不用太过忧心。

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