肩是上肢***且***灵活的关节，同时也就成为了***容易“累”的关节之一，在“劳累”下，据世界卫生组织统计，肩颈痛已成为困扰全球约10亿人的常见病。
    很多人以为肩痛无非就是得了肩周炎，只是小毛病，自行在小区内锻炼就好了。但根据文献报道，肩周炎的发病率约为2%-5%，这明显跟大家印象中肩周炎的高发病率不符。究其原因，是由于人们只要一出现肩痛，就给自己诊断肩周炎，而实际上导致肩痛的原因有多种，除了肩周炎外，肩袖损伤、颈椎病等疾病同样可出现肩痛，并且也不少见。这个现象的背后，也反映出人们对肩周炎其实并不了解，那么今天就为大家好好讲讲这肩周炎。
    肩周炎全称为肩关节周围炎，专业说法叫粘连性肩关节囊炎，是肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症。
    简单来说，就是由于各种原因，肩关节外面的结构包括肌肉、韧带、肌腱以及肩关节内部的结构包括关节囊、滑囊等都出现了炎症。在炎症的作用下，周围的肌肉出现痉挛，没了肌肉作为动力，肩关节的活动因此受限；而在关节内部，如果把肩关节比作一间房子的话，关节囊就相当于房子的外墙，此时由于炎症因子的作用，外墙会变硬，变厚，同时关节内还是出现许多坚韧的“蜘蛛丝”，使得整间房子从内到外粘连在一起，失去关节的灵活性，因此叫做粘连性肩关节囊炎。另外，由于50岁左右的人易患此病，所以肩周炎又称为五十肩。肩周炎会出现肩关节活动障碍，就像被“冻住”了一样，因此也被称为冻结肩。
    肩周炎见于世界各地，主要发病年龄为40-70岁，其中又以50岁左右为多发；女性发病率比男性高，男女发病率约1：3；左肩发病率高于右肩。实际上，肩周炎是个很古老的叫法，早在1872年就在国外出现了这个命名，并被广泛使用，但随着研究的进展，国外已经多用粘连性关节囊炎来替代肩周炎的叫法。但在我国，目前仍然广泛沿用肩周炎的说法，由于其字面的含义及专科化程度不高，常被误认为是引起肩痛的肩关节周围疾病的统称，这也是为什么很多肩痛的患者会对肩周炎出现误解，从而被误诊为肩周炎。
    目前来说，肩周炎的患者为什么会出现周围组织的炎症还并不是非常清楚，但普遍认为该病的发生与局部和全身因素都有关：局部因素有：
    ①软组织退行性变、肩关节有效容积减小、对各种外力的承受能力减弱；
    ②长期过度活动、姿势不良等所产生的慢性损伤；
    ③上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连；
    ④肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当、肩部关节手术等。
    除此之外，一些全身疾病，如颈椎病、心脏病、胆道疾病常出现肩部牵涉痛，造成肩部的肌肉持续性痉挛缺血，***终转变为真正的肩周炎。糖尿病、甲状腺疾病、自身免疫性疾病目前认为与肩周炎的发病也存在一定的关系。
    肩周炎的患者以肩关节周围疼痛、活动受限为主要特征，肩关节活动受限以外旋外展和内旋后伸时***为严重。具体可表现为肩部关节僵硬，无法举高手臂，转动肩部时会出现疼痛，严重影响日常生活及工作。
    同时患者肩部怕冷，对气候变化敏感，肩部也会出现压痛的表现。肩周炎的病人病情变化往往可分为三期：
    ①疼痛期：
    一般持续2-9个月，主要表现为肩部的疼痛，晚上时由于肩部活动少，血流慢，炎症因子聚集，因此疼痛更加明显。随着疾病的进展，疼痛可变为全天持续疼痛；
    ②僵硬期：
    一般持续4-12个月，这时患者肩关节的疼痛会渐渐改善，但肩关节僵硬症状仍存在或有恶化，肩关节活动范围会缩小。
    ③缓解期：
    一般持续5-26个月，这时患者肩部僵硬的情况逐渐改善，肩关节活动度会慢慢恢复。但并不是所有人都能恢复到疾病前的状态，部分患者仍会持续存在肩痛与肩部僵硬的症状。
    肩周炎目前临床上的诊断主要依靠疾病的表现，以及影像学检查来进行诊断，如X线，MRI。
    X线主要用来排除其他一些疾病，如骨折、肿瘤；MRI则可以确定肩关节周围结构是否正常，是否存在炎症，从而对肩周炎作出诊断。除了肩周炎外，肩袖损伤、肩峰下撞击综合征、肩关节不稳是与肩周炎常混淆的疾病。这些病通常可通过一些特征来进行鉴别，如肩袖损伤会出现疼痛弧（患肩逐渐外展,当外展至60°-120°范围内,疼痛加重,当外展超过120°时,疼痛减轻）、肩关节不稳常常之前出现过骨折脱位等，另外这些疾病由于肩关节内部没有粘连，虽然患者由于疼痛等原因主动活动受到限制，但被动活动常常是正常的，也就是说别人拽你的手臂的时候，活动是正常的。另外，这些疾病在X线、MRI上表现也不相同，也可以作出鉴别。
    除了肩部的疾病外，一些心脏病、胆道疾病也会出现肩部的牵涉痛，此时就需要根据疾病本来的症状，像是胸痛、胸闷、腹痛、黄疸，以及对应系统的检查来进行区分了。
    许多人可能听过，肩周炎是自限性疾病。的确，肩周炎就算不经过治疗，一般在6-24个月内可以自愈，但自限性疾病并不意味着不需要治疗。如果不积极治疗，许多患者在发病时会承受巨大痛苦，并且往往患者疾病后不能恢复到正常功能水平，可有长期存在的肩关节疼痛和功能障碍。就像感冒其实也是自限性疾病，但感冒患者不治疗也可能成为重感冒、肺炎，危及生命。